案例介绍

近期，泰康人寿黄石中支客户H女士提交了一份医疗费用理赔申请。经审核发现，H女士提供的医疗发票为“红冲票”（即原电子发票被作废），涉及“电改纸”或退票情形。根据保险理赔规范，此类红冲票需进一步核实原始票据及冲红原因，以排除退保、重复报销等风险。泰康理赔人员立即联系H女士，要求其补充提供医院开具的传统纸质发票原件（非电子票打印件），并提醒客户，若无法提供，需由医院出具红冲原因说明，明确排除退票可能。

案例分析

H女士接到通知后，第一时间前往医院核实。经与医院财务处沟通，发现原发票金额因系统误差存在错误，医院计划冲红原票并重新开具正确金额的发票。H女士积极配合，及时完成红冲流程并取得新发票，随后将新票据提交至泰康人寿，泰康理赔人员复核新发票的真实性及就医记录，确认此次医疗行为属实且费用合理，最终判定符合保险责任，迅速完成赔付。

风险提示

1.发票真实性至关重要：电子发票普及后，“红冲票”现象频发。保险公司需严格核查票据真伪及冲红原因，防范重复理赔或道德风险。

2.客户主动配合是关键：H女士积极沟通医院、及时补正材料，是本次理赔顺利结案的重要因素。建议消费者就医后仔细核对票据信息，发现问题立即向医院反馈。

3.合规流程保障权益：泰康人寿通过规范审核机制，既维护了公司风险管控要求，又高效兑现了客户保障权益，体现“客户至上”的服务理念。

如您在理赔过程中遇到疑问或需协助，请及时拨打泰康人寿全国统一客服热线95522。专业客服人员将为您提供高效、规范的解答与服务，全力守护您的合法权益。（来源：泰康人寿黄石中支）