黄石市中心医院“学科行”系列报道

●胃肠外科

“您不要有心理负担，这个伤口造口只要精心护理，生活可以基本回归正常。”近日，走进黄石市中心医院胃肠外科中心院区I病区，护士正在为一名刚刚完成手术的病人做造口护理，并指导患者及其家属日常如何正确护理。

作为省级临床重点专科，市中心医院胃肠外科（肛门结直肠外科）自2006年创建专科以来，以医疗技术能力与质量为核心竞争力，以患者满意度和获益为追求目标，不断发展壮大，在学科建设、技术创新、服务优化等方面取得了明显成效。

独立发展亚专科实现专病专治

“胃肠外科2006年从普通外科独立，是省内较早探索亚专科发展的三甲医院之一。”市中心医院胃肠外科主任袁又能告诉记者，独立发展亚专科后实现了专病专治，有利于提升医护人员的专病治疗管理能力，更有效地促进了学科高质量发展。

作为鄂东地区胃肠疾病诊疗重要中心，经过近20年建设，该科室发展成为集医疗、教学、科研、培训、预防于一体的区域性重点专科，形成了以微创技术为核心、多学科协作为特色、快速康复为支撑的诊疗体系。科室从最初的40张床位，扩展至目前近100张床位规模的胃肠肛肠疝外科疾病诊疗中心。共有中心院区I病区、黄金山院区Ⅱ病区以及黄金山院区小儿外科、肛肠外科两个半病区，年门诊量达到3万余人次，年住院患者近4000人次。

袁又能告诉记者，科室下设消化道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌）、疝与腹壁外科疾病、急诊胃肠疾病、肛肠痔瘘疾病、胃肠营养与肠瘘5个专业组，同时下设胃肠肛肠外科门诊、肛肠专病门诊、造口伤口门诊等特色专病门诊，为患者提供分病种、分阶段的诊疗服务。“这种专业细分不仅提高了诊疗的精准度，也为患者提供了更具针对性的医疗服务。”

诊疗趋于微创化、精准化、多学科

记者了解到，该院胃肠外科目前年手术量约2400台次，其中微创腹腔镜手术占比达70%。

“我们主要以胃肠道肿瘤、结直肠肛门疾病、疝外科三大专病为特色优势，常态化开展胃肠肛肠疝外科疾病的微创、微痛、小切口甚至无切口免缝合手术，尽力减轻患者痛苦，术后恢复期有望缩短。”市中心医院胃肠外科Ⅱ病区主任李新明告诉记者。

据介绍，黄金山院区配备多种现代化医疗设备与技术设施，包括手术机器人系统、3D高清腹腔镜、4K高清腹腔镜手术设备、PET-CT等医疗设备，为临床精准诊疗提供支持。

开展机器人腹腔镜手术

尤其是去年11月28日，市中心医院黄金山院区胃肠外科（结直肠肛门外科）Ⅱ病区成功实施黄石地区首例机器人微创胃癌手术，推动外科手术向精准化方向发展。

李新明认为，从过去创伤较大的传统开放手术，逐步发展为创伤相对较小的微创腹腔镜手术，再到借助手术机器人开展更加精准高效的手术，充分体现了微创化、精准化、智能化的现代外科发展趋势。

此外，该院成立胃肠肿瘤精准治疗科研创新团队，常态化、规范化开展胃肠道肿瘤MDT多学科联合诊治及科研工作。

袁又能表示，MDT讨论的诊疗模式，可有效减少临床医生的主观偏差，比如内科医生偏爱化疗，外科医生偏向手术切除，放疗医生擅长放射治疗，能更加客观、规范地依据病情进程和治疗指南，选择合适患者的治疗方案。

技术创新引领高质量发展

作为区域内胃肠肿瘤诊疗的重要团队，科室积极开展临床研究与技术探索，在鄂东地区较早独立开展腹腔镜胃癌、肠癌机器人手术及全腹腔镜疝修补术。

近日，患者吴先生做完消化道肿瘤切除手术后，在胃肠外科热灌注治疗室进行术后治疗。市中心医院胃肠外科副主任熊仁海解释，腹腔热灌注化疗是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，达到预防治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。“治疗过程中就像是在给患者腹腔洗热水澡。”

实施腹腔热灌注化疗

熊仁海告诉记者，肛门结直肠外科也是医院胃肠外科的重要组成部分，科室在直肠、肛门良性疾病的诊疗，包括痔疮、肛周脓肿等常见多发病的特色治疗，还有一些盆底外科疾病的诊疗上不断探索新技术。

以消化道肿瘤治疗为例，科室采用全直肠系膜切除术（TME）等规范术式，在遵循肿瘤根治原则的基础上，注重保留患者肛门功能。再比如常见的高发性肛肠类疾病痔疮，能开展传统手术、痔上黏膜环切钉合术（PPH）、弹力线套扎手术等，根据患者的不同病症采取多种治疗方式。

科室还注重术后随访和健康指导，结合患者病情制定个性化方案，指导帮助患者改善生活习惯。

特色护理助患者重塑身心健康

“扫一下这个二维码，可以了解预防坠床跌倒、术后饮食指导等内容。”近日，该院胃肠外科I病区护士指导患者及其家属，通过扫描智能宣传墙上的健康宣教二维码，学习相关健康知识和护理常识。

胃肠外科护士长左燕妮告诉记者，这是科室利用数字化手段优化患者就医体验的举措之一，通过健康宣教，患者既能主动参与健康管理，也增加了治疗的依从性和满意度。

医护人员按时查房

伤口造口护理也是该科室特色护理的重要内容。15日，市中心医院“造口康复之路　携手共筑前行”第九届造口人联谊会活动举行，围绕造口护理这一备受造口患者关心的话题，为他们搭建一个交流、分享、互助的平台，分享相关专业知识及造口护理经验，鼓励患者以更加坚定的信心和勇气战胜困难，走向健康生活。

左燕妮介绍，2012年11月该院开设造口伤口护理门诊，全天候开诊，为急、慢性伤口、造口患者提供术后护理服务。目前有多名国际造口治疗师、伤口治疗师等专业人员，为患者提供规范化护理服务。

在位于黄金山院区的胃肠外科Ⅱ病区，记者看到，一名术后患者正在护理人员指导下，躺在病床上脚踏“风火轮”。该病区护士长杜雅莹表示，科室护理团队创新性地开展多项康复项目，通过指导患者术后进行床上踝泵运动、逐渐过渡到床上踩脚踏车等方式，促进患者肠道早通气、早进食，帮助患者术后康复。

此外，在社会服务方面，扩大健康教育的覆盖面和影响力，针对不同人群开展有针对性的健康促进活动，尤其是胃肠肿瘤的早期筛查，推动“早诊早治”理念普及。

下一步，市中心医院胃肠外科将持续聚焦微创技术、精准医疗及快速康复领域，加强人才培养与科研创新，为区域内患者提供更规范、更舒适的诊疗服务。