315丨金融知识科普:事关医保报销,必须知道的三大影响因素

广大的客户朋友,你们有没有疑惑过为什么同样是医保参保人,报销比例却不一样呢?今天就来给大家详细说一说影响医保报销比例的三个重要因素。

一、参保险种很重要

职工医保:每个月都要缴费,年均缴费几千元,主要是在职职工和灵活就业人员参加。由单位和个人一起缴费,保障水平较高,门诊、住院等医疗费用都能报销,给参保人提供了全面的医疗保障。

城乡居民医保:一年缴一次费,年均缴费几百元,覆盖了那些没有参加职工医保的居民,像未成年人、老年人、无业人员等。是以个人缴费为主,政府也会给适当补贴的。不过它的报销比例相对职工医保会稍微低一点,但对居民的医疗支持也很重要。注意在同一定点医疗机构,职工医保的报销比例一般高于居民医保。

二、就医医院有讲究

同一身份的参保人在不同等级的定点医疗机构看病,医保报销比例是不一样的。通常,基础医疗机构的报销比例高于二级医疗机构,二级医疗机构又高于三级医疗机构。

所以,小病就去社区医院,又方便又能多报销;大病再去二、三级医院,这样可以少花钱还能享受更好的医疗资源。

三、参保地也会影响

医保是按照属地管理原则来的,各个统筹区的经济水平和医保基金的收支情况不一样,所以各地医保报销比例的规定也不相同。而且参保人员在参保地就医和在异地就医,报销比例也是有差异的。具体的情况可咨询参保地的医保经办机构。

要是因为长期在外地居住、工作或者随子女居住等原因需要到外地就医,应及时办理异地备案手续,享受相应的医保待遇。(来源:泰康人寿